来自尼日尔的试验发现 全村预防性抗生素含有脑膜炎的扩散

根据来自Epicenter和无国界医生组织的Matthew Coldiron及其同事的PLOS医学新研究，向非洲脑膜炎带的农村居民分发单剂量口服抗生素环丙沙星减少了2017年脑膜炎流行期间脑膜炎病例的数量。在法国，瑞士和尼日尔。

抗生素预防已被用于限制脑膜炎球菌性脑膜炎的传播，主要是在高收入国家。该策略对于疫苗(例如脑膜炎奈瑟氏球菌血清群C)或其他预防措施尚未广泛获得的情况特别有用。

目前在尼日尔Madarounfa区发生脑膜炎球菌性脑膜炎期间进行的一项随机试验，将检测到脑膜炎病例的村庄随机分配到三个干预组之一：标准治疗(对照，无预防性药物治疗)，单剂量口服环丙沙星用于家庭接触，或全村分布的环丙沙星。研究人员将每个抗生素组中每个村庄和每个家庭的新病例数与未进行抗生素预防的村民群体中的新病例数进行了比较。

2017年4月至5月期间，49个村庄被纳入审判。该研究共报告了248例脑膜炎病例。对照组新发脑膜炎病例率为每10万人451例; 在家庭预防组中每10万人中有386人(t检验与对照组相比p = 0.68); 全村预防组每100,000人中有190人(t检验与对照组相比p = 0.032)。全村预防组和对照组新发脑膜炎病例的比例为0.40(CI [0.19?0.87]，p = 0.022)，家庭预防组与对照组的比例为0.94(CI [0.52] -1.73]，p = 0.85)。该研究的一个限制是为确认试验而送去的少量脑脊液样本。

研究结果显示，在疫情结束时，接受全村预防的村庄新发脑膜炎病例数减少了60%，而家庭预防则使后续脑膜炎病例的发病率降低了6%。

作者得出结论：“非洲脑膜炎带中季节性脑膜炎球菌脑膜炎流行病的持续存在最终只能通过有效且价格合理的结合疫苗来打破。在此期间，用环丙沙星作为流行病应对的大规模预防可能是一种有价值的工具，应该继续评估。“

在一个链接的视角中，来自西雅图比尔和梅林达盖茨基金会的Keith Klugman和Rasa Izadnegahdar讨论了当前试验的结果，并考虑了在疫苗尚不可用的环境中更广泛的抗生素化学预防相关的潜在益处和风险。