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热切换肾脏肿瘤可能有助于一些患者避免手术

2019-07-20 11:46:42 来源:

当肾癌发作时,手术切除器官往往是标准的行动方案。

但是,一项新的研究支持对某些患者进行非手术治疗:使用针头用热或冷来“ 消除” 肾脏肿瘤。

该程序,被称为经皮消融 -isn't适用于所有肾脏癌症患者。但研究发现,对于一个“精心挑选”的小肿瘤组(直径小于4厘米),可能会导致长期存活率与手术相当,并发症减少五倍。

纽约市威尔康奈尔医学院的Adam Talenfeld博士领导的研究小组表示,对于接受手术的患者,这意味着“更少的并发症和更少的慢性肾[肾脏]功能不全”。

研究人员于6月25日在“内科医学年鉴”上发表了这些研究结果。

一位未参与该研究的肾癌专家表示,治疗方案不断发展。

“治疗肾癌已经发生了革命性的变化 - 从开放切口到腹腔镜和机器人切除的日子 - 可以改善肾功能的恢复和保存,”Louis Kavoussi博士解释说。他在纽约州新海德公园的Northwell Health指导泌尿科

但他说,当谈到成功使用消融时,“肿瘤需要小于3厘米[略高于一英寸]并且在一个不在另一个器官旁边的地方,因为破坏肿瘤的能量可以对其他网站造成伤害。“

在这项新研究中,Talenfeld的研究小组跟踪了超过4,300名被诊断患有早期肾癌的患者的术后并发症和5年结果,肿瘤的深度为4厘米。患者平均年龄为66岁。

研究人员发现,无论是接受手术切除肾脏的一部分(98%存活率)还是消融(95%),患者的总体五年肾癌存活率相似。在比较消融与完全肾脏切除时,五年后存活肾癌的几率同样很高。

当研究人员从任何原因观察死亡时,接受手术的患者(86%)和接受消融的患者(77%)的五年生存率略高。

然而,研究小组指出,在生活质量方面可能有消融效果 - 获得该手术的人比那些接受手术的人更有可能保留良好的肾功能。

此外,接受手术治疗的患者(约30%)与接受消融的患者(6%)治疗后的月份并发症发生率要高得多。

Talenfeld的研究小组强调,消融的优越性可能仅适用于肿瘤较小的患者,可能不适用于年轻患者。

“这有点限制了谁可能成为候选人,”Kavoussi说。他强调,“为了正确完成消融,需要有一个由泌尿科医师和放射科医生共同合作的经验丰富的合作团队。”

Maria DeVita博士是纽约Lenox Hill医院肾脏病学培训项目主任。她说,在新的研究之前,有关肾癌的 “安全性和消融结果”的数据很少。

因此,“这是一份非常需要的报告,医生可以保证接受消融的患者不会受到伤害,”DeVita说,他没有参与这项研究。她补充说,特别是对于老年患者,任何能够保持甚至部分肾功能的方法都可以帮助避免可能致命的肾衰竭。

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