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肾病专家黄雯:肾病综合征多病因导致易复发,预防复发要重视管理

2021-01-07 17:21:00 来源:

肾病专家黄雯:肾病综合征多病因导致易复发,预防复发要重视管理

肾病综合征是常见的一组多病因临床症候群,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等。通常会存在很多种类型的肾病炎症一起发生,病因复杂,治疗难度相对较大。如果早期不能规范有效治疗,该病会经常发作加重,不仅对肾脏损害大,而且对其它器官也会造成损害,尤其尿毒症更易发生并发症。

近期,北京某肾病医院接诊的患者来自国内多个地区,多数患者发现症状后在当地就医,有的患者治疗好转后,但过了一段时间再次复发,药物治疗不见好转,不清楚为啥会这样反复不愈,只好多家投医;也有的患者尝试多种治疗方法,土方土法都尝试过,结果越治越重,才想到去北京找专家治疗。

黄雯 教授

2020年12月17日,星期四上午,首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主任黄雯教授,在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家门诊,有几位肾病患者前来复诊。其中一位患者36岁,河北唐山人。本次门诊是经治疗出院3个月后前来复查,调整用药。患者浮肿基本消失,能正常行走、活动,生活恢复正常。一月前来诊时因全身浮肿无法行走。

据患者说,最初只是脚踝、小腿部位肿胀,身上乏力,自以为是劳累引起,没有去医院看病。其后有感冒较严重,呼吸道感染,服药很长时间感冒才减轻。脚踝浮肿加重,才去医院检查,尿蛋白三个+,隐血三个+,全身无力,医生诊断为肾病综合征。在当地医院住院治疗半个月,消肿了带药回家。过了一段时间因感冒又浮肿,浮肿比较厉害。服药不见好转,一次次反复,严重时一天基本上无尿,尿量很少,最后全身重度浮肿,走路都很困难,呼吸也有点困难。经朋友介绍就来北京某医院求医。做肾穿刺,肾活检,确诊了类型,经专家会诊制订治疗方案。一个月后浮肿消退。

为什么肾病综合征易复发?多因素导致

黄雯教授认为,肾病综合征病因复杂,本身治疗难度大,稍有不注意就可能如受凉感冒、饮食不当、劳累等,都可能引起复发,导致肾病综合征复发的原因比较复杂,而对于不同的患者,也有不同的原因;即使同一患者,在不同的时间段,可能也有不同的原因。

临床发现,常见的引起肾病综合征反复难治的原因:

1、感染因素。目前认为,感染因素是肾综常复发的首要原因。由于肾病综合征大量蛋白尿,导致人体大量的免疫球蛋白由尿液中丢失,加上激素和细胞毒药物等抑制免疫药物的应用,往往导致机体免疫功能低下,防御能力降低,引起各种感染,从而会诱导肾病综合征的复发。

2、病理类型差


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